近日，本报记者到珠海五家医院急诊科室采访了五位医生，他们中有几十年坚守岗位的急诊“老兵”，也有初出茅庐的医学界“牛犊”……

　　采写：本报记者 刘联 实习生 邹谌辰

　　摄影：本报记者 赵梓

　　练文新医生 市人民医院急诊科

　　24年坐镇急诊，他始终如一

　　练文新称得上是珠海市人民医院急诊科的“元老”，1995年医院通过“三级甲等医院”评审，需要有固定编制的急诊科医生，他就在此工作，今年是他坐镇急诊科的第24个年头。今天的他，已经成为了市人民医院急诊内科的资深主治医师、内科治疗组组长。

　　“当初选择急诊是因为想趁着年轻做些有挑战性的工作。”练文新笑着对记者说，虽说职业生涯对他来说一直战战兢兢，如履薄冰，但他从来没有萌生退意，打算一直在急诊干到退休。

　　“第一次参与抢救给我的印象还是比较深的。那是一名六十多岁的男患者，急性左心衰，来医院的时候呼吸急促，频频咳嗽，咳血水样痰。当时的确有些紧张，虽然是和上级医生一起处理的，但还是没有把病人抢救过来。”练文新不无遗憾地说。

　　“我留意到很多人对健康知识的了解是很少的，其实心衰是完全可以避免或延缓的，所以我们还要加强宣传。有些人血压都到180了，因为没有症状或害怕用药有副作用而不予理会，这是非常危险的。”

　　从第一次接诊以后，练文新不停勉励自己，更加努力工作。“最多的时候一晚上一个人看过80多个病人。”练文新回忆，有一次夜班急诊抢救室躺了10个病人，他一直忙到晚上8点多才吃上晚饭，仅仅是吃一餐饭就被打断了三次。“我10点多回办公室一看，饭已经不见了，原来是清洁阿姨看饭只剩半盒，又已经冷了，就把饭盒扔了。”

　　24年坚守岗位，不忘初心，有着这样丰富阅历的练文新也曾被简单的小事触动。一位年逾七旬的老人从澳门到珠海游玩，中途发生胃出血被朋友送进市人民医院，他帮助这位患者成功渡过危险后，这位患者家属特意送来感谢水果篮，“因为在急诊科，病人通常是匆匆来、匆匆走，能被这样感谢，我们心里特别高兴。”

　　练文新说，在急诊上班，不仅要接诊感冒、胃肠炎这些小病，还要抢救急性心肌梗塞、脑卒中等急危重症。他表示，站在急诊科这个哨点，医生的判断、病人家属的理解都非常重要。“医生心理素质要强大，自己要忙而不乱，还要稳住病人家属的情绪。”急性心肌梗塞的最佳治疗时间是发病后120分钟，市人民医院要求医生在患者入院后90分钟内完成开通闭塞血管的手术。“有时候会遇到犹豫给不给病人做手术、装不装心脏支架的家属，这就耽误了抢救时间。我希望家属们能信任我们医生的判断。”

　　采访当天，练文新正值晚班，得从下午4点一直工作到晚上12点。他说，因为工作原因没法常常陪在家人身边，但好在父母、妻子都很理解和迁就。“除夕要值夜班的时候他们会和我说，除夕你值夜班，那我们提早吃年夜饭，我就觉得很感动。”“既来之，则安之”便是练文新面对这份忙碌而又充满挑战性工作的态度。

　　“急诊繁忙，风险也高，但它的意义是非常大的，是医院不可缺少的。我希望年轻医生能够坚持初心，坚守岗位，急诊科是有光明前景的。”练文新说。

　　姚蓝医生 中山大学附属第五医院急诊医学科

　　在急诊科指挥 “千军万马”的女博士

　　姚蓝是中山大学附属第五医院急诊医学科的主任，急诊医学博士，今年已经在急诊科工作了12个年头。

　　“我是重庆人，我姨父以前是一名军医，后来留在重庆万州区一个小镇里做类似社区医生的工作。他是我最早接触的职业医生。”姚蓝坦言，姨父在他们的小镇内备受尊重与信任，这让她从小萌生了当医生的想法。“我的高考志愿全是医学。”说这话的时候，姚蓝眼中透着一股坚定的光。

　　姚蓝工作的地方是中大五院的急诊医学科，包括院前急救区、坐诊区、抢救室、留观区、急诊综合病房及急诊重症监护病房（EICU），坐镇此处的她就像一名“指挥将军”，必须时刻警醒、快速对病情做出判断、进行诊治。谈起一天的工作，姚蓝说：“早上交班以后，我会先去看看抢救室及留观区的重症病人，随后去查看EICU的危重病人；并定期到急诊综合病房查房。下午3点通常会安排EICU危重病人家属谈话。除此之外，就是到场参与急重病人抢救，或是参加紧急工作会议。”她还常常参与处理年轻医生无法独自处理的病患，对抢救进行针对性指导。

　　医生的生活是普遍忙碌的，急诊科医生的生活更是无比辛苦。“急救诊疗技术的提升是我们医生能自己把控的，但与病患及家属建立良好有效沟通，却不是我们医生能独自完成的。虽然这是我们努力想要做好的部分，但医患间信任沟通的不确定性总会留下一些遗憾。”姚蓝对记者回忆道，有一年冬天，有一位长期卧床的老伯因重症肺炎，呼吸衰竭住进了EICU，全身插满了管子。而老人家的8个子女彼此对于医不医治意见不同，对老伯的预后充满疑虑，最终还是决定放弃医治，带老伯回家了。“虽然疾病的进展有不可预测性，不能保证百分之百救治成功，但成功的概率还是非常大的。”她说，医患之间的充分沟通十分重要。

　　姚蓝始终认为，急诊科医生的必备素质是要具有急诊特色的诊疗思路和对急危重症患者早期识别救治能力。有一次，一位老人家在凌晨3点由家人陪同来到急诊科，说是半夜咽喉突然痛得厉害，而他同时还有高血压病史。“我立刻判断，不能排除不典型的急性心肌梗死，建议老人家马上做心电图。”由于看上去并不严重，家属和老人都怀疑有无做心电图的必要。但姚蓝秉持沟通至上的原则，抓紧分秒，力争在最短的时间内为病患解释做心电图的必要性，最终家属同意了，而心电图的检测结果确实说明老人家患有急性心肌梗死，必须立刻进行介入手术治疗。

　　“急诊科是前线，医生患者是站在同一阵线的‘战友’。”姚蓝说，她正是为了打赢“急诊”这场硬仗，为了突破瓶颈，才选择去攻读博士学位的。“科研对临床很有帮助，因为临床和科研的思维方式是相通的。”在工作之余，姚蓝每日还会看书、查文献、学习，这既是任务，也是放松。“书本和临床情况相结合，有反思才会有提高。”

　　姚蓝提醒市民：“很多急危重症都可以早期预防，但很多人没有重视高危因素。我们应该以早期预防为主，尤其要关注心脑血管疾病，做好一级二级预防。”

　　陈荣彬医生 广东省中医院珠海医院急诊外科

　　一名90后的骨科急诊医生

　　“医生，我妈妈腿疼一个星期了，也不能走路，在别的医院也看过膝盖，但不见好，这可怎么办？”记者进入广东省中医院珠海医院急诊外科时，刚巧碰到一名坐在轮椅上的老太太由一男一女两位家属推着进入诊室。

　　“老人家，是哪里痛？膝盖痛，还是腿扯着痛？”坐诊急诊外科的陈荣彬用一口流利的粤语询问老人家，做了初步判断后，他建议患者先去拍腰椎的CT，之后他再根据CT结果进行诊治。

　　陈荣彬在百忙之中抽空为记者解释，这种突然的下肢放射痛可能是腰椎间盘突出引起的，但这么剧烈的疼痛也有可能是带状疱疹，由于老人家皮肤表面并未出现疱疹，所以腰椎间盘突出的可能性是很大的。

　　老人家的轮椅刚出门，又有两位男性进了诊室。其中一位男性左小腿有一道长约一掌的划伤伤口，一问才知道，他在吉大的一建筑工地不慎踩进坑里被水泥剐伤，匆忙打的来到了医院。“你先去那边，会有护士帮你清洗伤口，之后你还需要打破伤风和吃点抗生素预防感染。”陈荣彬一边嘱咐一边飞快地写着，等患者清洗完伤口 ，他又指着纸上的字耐心地说：“我给你开了3天的休假，刚刚说的注意事项我全部都写在这里了，你回去一定要照做。隔天来换药，如果小腿很肿很痛就要立刻回来。”

　　等送走了这位患者，陈荣彬有些不好意思地对记者说：“不好意思啊，今天有些忙。”

　　一个上午看了将近20位病人，陈荣彬没有露出丝毫疲态。“周六算是很忙的，因为大家都会在双休日出门玩，可能会碰到一些意外情况。像是今天，遇到病情最重的一位是刚刚送来的一个41岁男性患者，他驾驶摩托车撞上了泥头车，足背皮肤脱套合并脚趾离断伤，出血很多，是120送过来抢救的，刚做好止血和全身验伤处理，现在送去做CT检查了。”

　　出生于1991年的陈荣彬是医院年轻的骨科医生，这是他第二次来急诊外科坐诊。“第一次是前年，那次我在急诊过了年。”陈荣彬从广州中医药大学骨科研究生毕业，已经在医生这个岗位上工作了三年。

　　这时，一名护士突然匆忙走进急诊诊室说：“之前泥头车撞伤的那位病人好像休克了，你快去看看！”

　　陈荣彬顾不上其他，立刻冲出诊室到了隔壁红区，观察患者情况并和内科、住院总一起做处理，随后又回诊室查看刚刚送达的患者脑CT结果——脑出血。他先打电话请神经外科急会诊，又通过护士站的座机打电话给ICU，语速飞快地说：“ICU，我这里是急诊外科，有一位脱套伤的病人，脑出血暂时不能做手术，可能需要先去你们那里观察一下，麻烦先准备下床位……”

　　“最害怕的就是漏诊！”大约20分钟后，陈荣彬终于歇了一口气。他说，一旦遇到类似车祸的急重情况，不仅要注意外伤，还要留心在看不到的地方患者有无其他受伤情况。“那位患者的休克可能是创伤后出血太多引起的，现在稳定下来了，本来是要准备急诊手术的，幸好及时做了脑CT，不然进行急诊手术也会有风险。”

　　陈荣彬形容急诊科的工作是“充满挑战，如履薄冰”。这不仅体现在医学治疗手段上，也体现在医患关系处理上。

　　他认为，在急诊最重要的是和病人做好充分沟通，不然容易产生矛盾；而遇到不理解的病人，应该换位思考。陈荣彬说，医患之间应该互相信任、相互体谅。“急诊科是医院的窗口和门户，我们要做好决策，也要学会沟通。”

　　吴泰鑫医生 市中西医结合医院重症医学科（ICU）

　　在ICU，他能用针灸帮助病患

　　吴泰鑫是珠海市中西医结合医院重症医学科（ICU）的一名90后医生，毕业于广州中医药大学中医学（针灸方向）七年制的他谈及自己的就业经历时，他笑说是“上错了花轿嫁对了郎”。“本希望能到专业对口的康复科或针灸科工作，但恰巧我们医院ICU亟需中医学专业人才，我就被安排到了这里。”

　　在被询问以中医针灸专业背景进入ICU工作，是否有不适应的地方时，吴泰鑫说，入职之初明显感觉到“水土不服”。“都说学以致用，但我学习的以中医知识为主，所以需要从头恶补西医知识，尤其是危重病的识别、诊疗、各项抢救措施比如插管、穿刺之类的等等。”为了适应新环境，他努力向科室主任、上级医师请教，在工作中学习，遇到困难就问。

　　“我们采用24小时轮班制，早8点到第二天的8点属于一个班次。值班医生的日常是早8点准时交接班，接下来进行查房、病例讨论、度身制定诊疗方案、开医嘱、做治疗等，随后安排病人家属的探视谈话。除了需要随时应对我们科室危重病人的突发病情变化外，还要解决全院的急会诊任务……工作节奏紧张、任务繁重，加班加点是我们的常态。”吴泰鑫详细地对记者说明，由于ICU是完全封闭的，如何与家属建立及时有效的沟通是工作中很重要的一个部分。

　　“印象最深刻的是接诊过一名10岁的自闭症小男孩，他平时很少和家长沟通，这次因为肚子鼓成了‘小皮球’，家长在追问之下才知道原来他已经肚子疼一个星期了，赶忙带他来医院就诊。”吴泰鑫说，小男孩因为肚子鼓胀、腹痛明显，入院后紧急完善了腹部CT检查，结果提示有明显的阑尾周围渗出、腹腔游离气体、肠梗阻，考虑肠道穿孔，手术刻不容缓。“术中我们发现小男孩的阑尾已经化脓穿孔，难以想象他是怎么忍受这份痛苦的……术后小男孩的病情依旧不容乐观，转到ICU后，我们对他进行了严密的监护，术后第三天停用了呼吸机，第五天他就回到了爸爸妈妈的身旁，在普通病房进行后续治疗。”

　　“因为肠穿孔的缘故，内服药物就不合适了，所以中医特色外治法在这时就派上了大用场。”吴泰鑫介绍道，针灸能大大缩短术后患者的肠道功能恢复时间。“我运用针刺手法刺激位于他四肢的足三里、丰隆、上巨虚、合谷等穴位行气通腑，并运用中药奄包、中药穴位敷贴等手段加强通腑的效果。”吴泰鑫向我们简要介绍了祖国医学的理论和优势。他坦言，在ICU的工作中，虽说西医仍占据主导地位，但是否能通过中西医强强联合的手段，取得更好的疗效、减轻病人的负担，是他们不断探索前进的目标。

　　“恰逢国家有利好政策支持，我们医院抓住机遇、转型升级。”近年来，医院不断引进中医人才，广泛开展中医适宜技术，中西医结合的优势和特色日渐显现。在这里工作，吴泰鑫不仅学到了西医的技术，还能让他的中医知识得以充分应用。

　　“中医慢慢地走进了寻常百姓家，越来越被大家认可。所以我在ICU汲取西医知识的同时，也会加强老本行的学习。”吴泰鑫还表示，作为一名医生，他最大的心愿是大家都能身体健康。“俗话说，身体是革命的本钱。希望大家能好好照顾自己，身体健康才是硬道理。”

　　苏其利医生 市妇幼保健院急诊儿科

　　她陪着患儿一道风雨兼程

　　珠海市妇幼保健院人来人往，儿童的哭声不绝于耳，家长们牵着孩子奔波于门诊大厅、诊室、输液室等之间，脚步匆匆……年轻的苏其利医生已经在急诊儿科工作了两年。

　　苏其利研究生毕业于中南大学的湘雅医学院，今年不过29岁的她说话温柔，美丽大方。苏其利坦言，当初选择儿科，是因为能真实又快速地帮助到孩子，心里会很有成就感。

　　“最难忘的是今年3月份参与的一起大抢救，有一个1岁多的小男孩，被送来医院时生命体征已经不稳定了，检查结果是重症肺炎，急性起病。”苏其利说，遇到这样的病例急诊科的抢救尤其重要。好在患儿的预后良好，最终他健康出院，这给苏其利留下了深刻印象。

　　这只是苏其利日常工作的一个缩影。急诊科实行上夜、下夜、白班的主班三班制，会有辅班。她通常一个小时可以看7到8个病人，遇到流感高峰期，一个班8小时内会有100个病人需要她诊治。“那时候真的神经紧张，连上洗手间的时间都没有。”苏其利说，最近，在急诊遇到最多的是高热病患，其次是呕吐腹泻患儿，食道异物（吞食硬币等）、吸入性肺炎等也有。

　　苏其利认为，做儿科急诊最重要的品质是沉着冷静处理事情的能力还有与家长沟通的能力，许多时候特别需要得到理解。

　　“记得，一次上半夜的时候，当时已经有很多家长排队，一位家长带着孩子来看病，分诊护士初步查看患儿精神反应后，判断他只是普通高热，不需要优先看。但这位家长吵吵闹闹坚持要医生优先诊治。“因为家长与专业医护的对疾病的认知不对等，我们理解家长的紧张情绪，也会科普一些疾患常识，但还是希望能共同努力建设一个良好的急诊医疗秩序。”