2019年2月，中共中央、国务院印发《粤港澳大湾区发展规划纲要》明确提出支持珠海和澳门在横琴合作建设集养老、居住、教育、医疗等功能于一体的综合民生项目。6月，国家老年慢病医养医联体落户珠海。珠海市党外知识分子联谊会呼吁，藉此契机，珠海作为粤港澳大湾区的桥头堡，应该在推进珠澳医养结合和养老服务等民生项目合作上出成果。

　　经深入调研，在今年的暑期座谈会上，市知联会会长、市人民医院院长陆骊工就如何推进珠澳医养结合和养老服务进行分析并提出建议。

　　采写：本报记者 莫海晖

　　摄影：本报记者 赵梓

　　打造优质高效 医养医联体网格化体系

　　经深入调研，市知联会发现，我市医养结合发展模式存在着小、散、杂等特点，尚未建立医养网络体系，养老机构结合医疗较弱，自身医疗资源、医疗技术相对有限，资源整合有限、机构职能融合不足、医养结合程度较低，居民对医养结合机构的接纳程度低。

　　对此，市知联会建议，要积极打造优质高效的医养医联体网格化体系。在市卫生健康局的统筹规划下，以中国老年保健医学研究会为指导单位，市人民医院为执行单位，以养老院（含社会资本建立的养老院）、医养结合单位（珠海市养老机构护理院）、二级医院和社区医院为依托，构建老年慢病医养结合医联体网络，以智慧化医疗形式为载体，使老年慢性病人能够更加系统地享受健康管理和健康调养（一级医疗机构），慢性疾病能够更加便利地得到续惯性治疗（二级医院），老年慢性疾病的急性化发展和重病转化有专业救治保障（三级医院），从而形成符合国家分级诊疗要求的老年慢性病医养医联体。

　　明确分工协作 建立相互配合机制

　　“医养结合及养老服务相关业务的流程审批存在手续复杂、跨部门协作、职责界定不明确的特点。”市知联会调研发现，行政主体中，民政部门负责养老机构相关工作、卫生健康部门主管医疗机构、人社部门管理医保定点和报销工作，各部门间存在职责范围界定不清、职能交叉或空白、解决医养工作突发状况的灵活程度不够等问题。

　　对此，市知联会建议，针对部门职责分工的协作主体、具体程序、内容和各自责任等制定具有统一、规范的协调办法或规定，明确医养结合工作的主管牵头部门，完善医养结合配套相关政策，为医联体的组建和发展创造良好条件，促进资源深度整合及优化配置。建立健全监督、评价机制，督促医联体内各成员单位之间不断深化合作，高效运转；建立民政、卫生健康、人社等部门配合机制，规划设立各级养老机构、社区服务中心和各类医疗机构，实施科学考评，促进分级诊疗和双向转诊制度，确保医联体的公益性。

　　规范老年慢病 全周期救治护理流程

　　随着老龄人口的增长，一些慢性病发病率也在增长。医疗需求不断增长，但供给却存在不足。市知联会表示，我市医养结合发展的管理体制与创新协调机制不明确，医养结合重大规划、发展布局和核心建设等导向上缺乏规范保障，老年慢病的全周期救治护理流程也有待规范。

　　对此，市知联会建议，根据《国务院关于实施健康中国行动的意见》要求，针对老年人最为常见、危害最大的专科和慢性疾病，建立对应的救治规程以及快速的转诊路线，为病人的救治赢得宝贵时间。规范老年慢病的全周期救治护理流程，建立符合实际的、可复制的医养处方、生活护理、心理护理、药学服务、营养饮食、运动、社工服务、康复治疗、随访等标准。利用珠海市人民医院临床研究项目汇集的优秀专家团队，与港澳深度合作，引入国际前沿治疗技术，基于多学科综合治疗模式，针对每位患者进行个体化治疗。

　　加大投入搭建 互联网+医疗健康平台

　　经深入调研，市知联会发现，我市开展互联网+医疗健康的平台基础相对薄弱，需要投入更多的人力、物力搭建基础平台。同时，珠澳医养结合及养老服务项目的互联网+医疗健康平台尚处空白缺失状态，亟需搭建，资金缺口较大。

　　对此，市知联会建议，依托市人民医院全市首家5G智慧医院，完善智能导诊、预约挂号、在线复诊等功能，通过图文、电话、视频等形式为院内外患者提供复诊及慢病随访服务。将老年慢病医养医联体的成员单位全部纳入珠海市民健康信息综合管理云平台，实现健康档案、病历、诊疗等数字信息共享，打造让数据多跑路、让患者少跑腿的惠民服务模式。针对珠澳医养结合项目，设立专项资金搭建互联网+医疗健康平台。

　　以市人民医院横琴分院 为试点探索珠海模式

　　“医养结合及养老服务工作处于创新探索阶段，虽然有些区在医养结合上探索并形成了一些有特色的经验做法，但借鉴意义有限，在市及更高层面上缺乏系统、规范、成熟的经验做法可借鉴，尤其是养老服务方面尚处于空白缺失状态。”市知联会表示，珠海模式、珠澳医养结合模式作为先行试点在推进过程中会面临制度限制多、试错成本高、系统功能不完善等诸多挑战。

　　对此，市知联会建议，推进以珠海市人民医院横琴分院为试点单位，建立珠澳养老示范基地，大胆创新与港澳深度合作，做成国际级的医疗健康中心。针对老年慢性病等病种，从政策上允许从港澳引进国际化先进药品在横琴使用，协调解决港澳医务人员多点执业问题。同时，力争高效高质打造有珠海特色的“医养结合”模式，积累总结并推广发展经验，发挥引领示范效应。

　　实现珠澳信息化 互联互通数据共享

　　市知联会发现，在推动医养结合及养老服务的实际工作中，珠澳之间的医养、医疗主体之间信息分离，民政部门老年人信息和健康部门健康管理信息不互通，数据缺乏整体性、开放性。

　　对此，市知联会建议，政府应协调统筹实现相关部门、机构数据资源的集中共享，推动珠澳医养结合信息化互联互通建设，联通各网点的信息“孤岛”，促进医疗、养老、科研等方面的信息共建共享，为全面、高效地开展珠澳医养结合及养老服务提供数据保障、为打造健康中国行动“珠海模式”夯实数据基础。