据中大五院神经外科主任刘飞教授介绍,颈部的大血管就像一个河道,而斑块就相当于泥沙或石块,它们会逐渐增加变硬堵塞河道,让河道变得狭窄。颈动脉是将血液由心脏输送至大脑的主要供血血管之一。随着年龄增大,高血压、高血脂、高血糖患者血管硬化,会形成动脉壁斑块,血管管腔逐步变窄。
刘飞介绍道,早期轻度颈动脉狭窄的患者会有认知功能障碍(类似老年痴呆症);程度加重时,因大脑供血不足会常常感觉头昏、嗜睡。一旦斑块脱落会堵塞远端大脑血管,引起脑缺血、脑梗塞等,严重者还会损伤神经功能,出现中枢性语言障碍、肢体笨拙或偏瘫等。
上述患者年龄较大,对手术有恐惧心理,希望以口服药物治疗。经医生详细评估,该患者身体状况可以耐受手术治疗。随后,由刘飞主刀在显微镜下切开患者狭窄部位血管,顺利切除血管内斑块,再缝合血管,重新让颈动脉的血流恢复通畅。术后第2天,患者头晕症状明显改善,术后第7天,患者顺利出院。
刘飞提醒市民,颈动脉彩超可以明确颈动脉是否狭窄,60岁以上人群要定期到医院进行筛查。
对于颈动脉狭窄程度>70%的无症状患者和狭窄程度>50%的有症状患者,条件允许时,推荐首选颈动脉内膜剥脱术,其次可以选用颈动脉支架;对于狭窄程度<50%的患者,更倾向于药物保守治疗。