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多层次医疗保障让群众“病有所医”

  □丁焕松

  家住乾务镇夏村村的周女士和丈夫都是视力障碍的残疾人。去年9月,周女士因直肠癌手术花费了7万多元。珠海基本医疗保险为其报销了近6万元费用,个人还需支付1.5万多元。一笔补偿款让周女士从容应对1.5万多元的个人支付部分——她是斗门区为9000多名残疾人统一购买的珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”的受益者,因此获得重大疾病定额现金补偿2万元。(本报12月14日01版)

  医疗保障是重大民生问题。这年头,人们得了伤风感冒、头痛脑热的小病还好说,但要是患了白血病、肿瘤等重大疾病,即便是参加了基本医疗保险,个人医疗费用负担还是很重,个别家庭甚至因病致贫、因病返贫。正是为了减轻居民大病医疗负担,我市在基本医疗和补充医保基础上,建立了重大疾病再补充医疗保险制度,在去年年初正式推出了“大爱无疆”附加补充医疗保险。

  这项保险之所以受到群众欢迎,是因为有几个亮点:一是花较少的保费,就能在基本医疗保险报销额度的基础上,获得高额住院费用、自费药、住院自费报销等方面的保障。二是参保不受户籍、年龄等条件限制,只要是珠海医保参保人均可投保,特别是允许带病投保,这属于商业医疗保险的创新举措。三是保费能从医保个人账户中缴费,而且可以为授权的直系亲属参保人购买,实现了个人账户家庭互济共享,提高了医保个人账户的利用率。

  实施附加补充医疗保险,一定程度上解决了重特大疾病患者医疗费用负担过重的问题。据统计,“大爱无疆”已累计参保113万人,赔付1.22万人次合计1.58亿元。当然,受限于社保目录报销范围,附加补充医疗保险自费药报销范围仍有待扩大,大病所带来的经济压力不可忽视。要想真正实现“病有所医”,关键是要持续提高居民大病保险保障水平,特别是在附加险中增加大病保险补偿病种,把更多符合条件的药物纳入报销范围,才能满足居民对于大病医疗保障的需求,吸引更多的居民参保。

  附加补充医疗保险是一项非营利性、政府团购的医保项目,有关部门在抓好推动的同时,也要对照同类商业保险产品的标准,充分利用政府团购、居民参保人数众多的优势,提高“议价”能力,最大限度争取和提高参保待遇,探索“低保费高保障”的公益性大病医疗保险模式。此外,加大惠民保险政策宣传力度,让群众普遍知晓购买该项保险的好处,增强居民参保的主动性和自觉性,以备不时之需。

  实行附加补充医疗保险,是我市构建多层次医疗保障体系的有益探索。期待有关部门继续加强多层次医疗保障统筹,稳步提升医疗保障水平,建立起覆盖全民的“基本+补充+附加补充+慈善+医疗救助”多层次医疗保障体系,使惠民政策惠及更多的居民,助力早日实现“病有所医”。

 
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