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去年,我市追回医保基金及违约金4885.13万元

举报基金欺诈骗保最高奖励10万元

  本报讯 记者王芳报道:每年4月是医保基金监管集中宣传月。近日,珠海市医疗保障局公布了2021年查处违法违规使用医保基金情况和十大违法违规典型案例。据了解,2021年,我市共检查定点医药机构1679家,检查覆盖率达100%,查处违规机构540家次,对173家机构追回基金及违约金共计4885.13万元,行政处罚7宗,有力维护了医保基金安全和广大人民群众的切身利益。

  医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。据了解,珠海市医疗保障局组建成立三年多以来,始终把维护医保基金安全作为首要职责,大力推进医保智能监控系统应用,引入第三方助力医保基金监管,建立健全部门协同监管机制,坚持日常巡查、专项检查和重点检查,积极做好国家飞行检查和省交叉检查的后续处理工作,严肃查处违法违规使用医保基金行为。

  据了解,截至2021年末,全市基本医保参保人数216万人,全市享受基本医保待遇460万人次,待遇水平稳中提质。职工基本医保基金收入51.8亿元,支出50.2亿元,滚存结余22.2亿元,结余基金可支付10个月;城乡居民医保基金收入8.1亿元,支出7.6亿元,滚存结余11.4亿元,结余基金可支付17个月。我市医保基金总体运行平稳,基金结余可支付月数符合国家规定范围。

  今年医保基金监管集中宣传月的主题是“织密基金监管网 共筑医保防护线”。4月,市医保局在全市范围内通过宣传解读医保法律政策、集中曝光典型案件、畅通举报渠道、开展信用承诺活动和深化社会监督等举措,扩大打击医保基金违法违规行为的社会影响和认同,提升基金监管工作的社会重视度和参与度,增强医药机构及参保人的自律守信意识,营造全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。

  市医保局局长程智涛表示,2022年,市医保局将持续加强日常基金监管,充分发挥综合监管合力,联合纪检、公安、审计、卫生健康、市场监管等部门,在行纪衔接、行刑衔接、审计监督、规范诊疗行为、药品经营监管等重点领域加大协作力度,形成定点医药机构不敢违规、违规必查的医保高压监管形势,坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”,织密织牢医保基金“安全网”。

  欢迎广大群众和社会组织通过市民热线12345、“珠海医保”微信公众号或以来信来访等方式对涉嫌欺诈骗保行为积极举报,经查证属实,将给予最高10万元奖励。

 
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