心脏骤停两次的患者，通过“转诊直通车”服务，无缝衔接、高效运转，比以往缩短至少60分钟，获得宝贵的救治时间；

　　右侧肢体偏瘫而卧病在床的老人，通过“家庭病床”服务，无需费尽周折辗转医院，在自家享受住院服务；

　　根据辖区实际，建立老年病科、康复科门诊，建设妇科儿科等特色专科，在全科基础上增加特色专科；

　　全区6家基层医疗卫生机构胸痛救治单元，全部通过省、市胸痛中心联盟现场验收；在全市率先完成全域6家创伤和卒中救治单元市级验收；遵义医科大学第五附属（珠海）医院（以下简称“遵医五院”）通过国家标准版胸痛中心评审；

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　　这些诊疗服务，正得益于斗门区紧密型医共体的建设。

　　建设紧密型医共体，是斗门区今年十件民生实事之一，也是斗门区委、区政府加快优质医疗资源扩容、提高医疗供给质量和服务水平、不断增进人民群众健康福祉的接续努力。

　　今年6月30日，斗门区紧密型医共体揭牌仪式在莲洲镇卫生院举行，以遵医五院牵头，以莲洲镇卫生院和白藤街道社区卫生服务中心协作为试点，进一步推动全区医疗卫生资源供给向更加优质、更高层次迈进，在家门口就能享受到优质医疗资源服务。

　　斗门区坚持以人民健康为中心的发展思想，强基层、筑高地，积极探索、勇于实践，通过推进管理下沉、人才下沉、技术下沉等系列举措，提升基层医疗服务能力，初步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式和运行格局，全力打造全市首个紧密型医共体示范点，建设珠海西部医疗高地，让群众获得感成色更足、幸福感更可持续。

　　采写：本报记者 张  帆

　　摄影：本报记者 梁冠贤

　　建设珠海西部医疗高地

　　近日，家住莲洲的的周强（化名）手捧鲜花，到莲洲镇卫生院示谢，感谢医院的及时抢救让他转危为安。

　　抢救过程尽管过去一段时间，但历历在目。

　　8月28日9时13分，今年44岁的周强户外运动后出现胸痛、胸闷、上肢麻木，后自己到莲洲镇卫生院急诊室就诊，在急诊室中出现心室颤动、心跳骤停。由紧密型医共体挂职副院长牵头，涵盖神经内科、心血管内科、重症医学科专家的抢救团队，立即启动应急抢救机制，经过电除颤等心肺复苏，患者抢救成功。

　　在抢救的同时，同步启动医共体“转诊直通车”服务，致电遵医五院，告知患者及家属后，立即转送遵医五院胸痛中心治疗。出人意料的是，患者转运途中再次出现心跳停止，医护人员临危不乱再次成功抢救。10时15分，恢复心跳的周强被安全转送至遵医五院，通过“双绕绿色通道”直接进入导管室，造影提示心肌梗死，予以植入支架治疗手术后患者转危为安，经住院进一步治疗，患者目前恢复良好。

　　优先接诊、优先检查、优先住院等整个转诊治疗过程高效运转，比以往缩短至少60分钟，为患者争取了宝贵的救治时间。

　　周强享受到的无缝衔接转诊治疗，正得益于斗门区紧密型医共体的建设。

　　今年6月30日，斗门区紧密型医共体揭牌仪式在莲洲镇卫生院举行，进一步推动全区医疗卫生资源供给向更加优质、更高层次迈进。

　　紧密型医共体的建设，是斗门区今年十件民生实事之一；也是历年政府工作报告的重点内容之一，旨在全面提升医疗服务水平，持续增进民生福祉。

　　今年，斗门区政府工作报告明确：建设珠海西部医疗高地，让群众获得感成色更足、幸福感更可持续。推动强基层与筑高地相结合，锚定打造全市首个紧密型医共体示范点，加快推动遵医五院牵头，莲洲镇卫生院、白藤社区卫生服务中心及其下辖农村卫生服务中心（站）为试点的医共体建设。

　　斗门区坚持以人民健康为中心的发展思想，积极探索、勇于实践，通过推进管理下沉，实现医院管理科学化；推进人才下沉，实现医疗质量同质化；推进技术下沉，实现医疗服务一体化等举措，提升基层医疗服务能力，初步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式和运行格局，打造全市首个紧密型医共体示范点。

　　数据显示：斗门区紧密型医共体运作以来，试点基层医疗机构的门急诊人次、住院人次、危重患者救治成功率等大幅增长，改革成效突出，社会反响良好。

　　打造基层医疗应急体系

　　“斗门样板”

　　“有位急性脑梗死患者，情况危急，急需转诊！”近日，家住莲洲的罗阿姨当天19时51分在家突发昏迷；20时11分，莲洲镇卫生院医生到达现场，初步判断为急性脑卒中。

　　时间就是生命，救治刻不容缓。

　　院方随即启动医共体“转诊直通车”服务，同步致电遵医五院，告知患者及家属需要转诊，并帮助患者完成网上挂号、预约检查等相关手续。

　　经住院检查、对症治疗后，罗阿姨转危为安，身体情况明显好转。患者目前在莲洲镇卫生院规范随访，基本具备生活自理能力。

　　“这次成功救治，并不是个例。”斗门区紧密型医共体正式挂牌成立后，遵医五院神经内科副主任医师李继中，就来到莲洲镇卫生院挂职副院长。

　　李继中表示，依托医共体“转诊直通车”，可实现基层卫生服务机构与三级医院相关科室间挂号、住院、转院、检查检验直通服务，免去排队挂号、候诊等待等环节，享有专业导诊、优先就医、绿色通道转运等便利，快速打通危重症救治通道。“可以说，‘转诊直通车’赢得的是时间，时间对于患者而言就是‘心肌’和‘大脑’，为患者争取了宝贵的救治机会。”

　　实际上，今年6月初李继中已经提前到莲洲镇卫生院开展工作。“不断完善医疗相关制度及流程，成功创建卒中、胸痛、创伤三大救治单元并有效运转，开展联合门诊及老年病科等特色专科，开展强化胰岛素使用、有创呼吸机通气、高流量湿化治疗等新技术新项目。”李继中坦言，紧密型医共体建设至少有三方面意义：即不断加快优质医疗资源扩容、不断提升基层医疗服务能力、不断提升辖区群众对疾病的防治意识。“2005年我刚来遵医五院时，斗门镇南门村有一位阿婆急性脑卒中，治疗后得以恢复。这些年来，这位阿婆有了较强防治意识，坚持服药规范治疗，身体状况依然很好，今年已经96岁了。”

　　目前，李继中正在莲洲镇辖区进行卒中风险人群筛查，筛查对象包括65岁以上老年人、高血压、糖尿病、心脏病患者、既往中风患者及体检中发现高血脂人群等，并根据风险等级进行健康宣教或规范防治，希望减少莲洲地区卒中的发病率、致残率及死亡率。

　　推进管理下沉，实现医院管理科学化，成为斗门区积极推动紧密型医共体建设的一大举措。

　　按照规划部署，遵医五院派驻业务骨干到紧密型医共体成员单位挂任副院长，统筹加强医疗管理工作，帮助成员单位优化管理架构，完善规章制度，提高医院管理科学化、规范化、精细化水平。建立紧密的上下联动机制，建设联合门诊、联合病房等，着力建设“大中心”，织密急救保护网。

　　目前，斗门区6家基层医疗卫生机构胸痛救治单元，全部通过省、市胸痛中心联盟现场验收；在全市率先完成全域6家创伤和卒中救治单元市级验收，打造全市基层医疗应急体系“斗门样板”。

　　“家庭病床”：家中享受住院服务

　　“注意不要一次性喂食太多，多帮患者翻身，避免出现食道反流、压疮等并发症……”近日，由遵医五院专科医师、莲洲镇卫生院全科医师、上栏村卫生站医护人员组成的“三位一体”家庭医生团队，来到了76岁周婆婆的家中。

　　这已不是该团队的首次到访。

　　据悉，周婆婆去年9月不幸突发缺血性脑卒中，留有后遗症——右侧肢体偏瘫，气管处于切开状态，需要长期进行吸痰、气切护理。

　　“老婆患病后，我们经常辗转各大医院，每次都要动员全家抬上抬下、长途跋涉，实在是不方便。”看着卧病在床的周婆婆，其老伴周锦枝倾诉道。

　　事情的转折发生在今年8月。

　　周婆婆家属得知莲洲镇卫生院开展“家庭病床”服务，足不出门即可享受包含个性化治疗、中医、康复、护理等在内的三级医院医疗卫生服务。家人第一时间为周婆婆申请上门评估，并于当月21日建床。

　　如今，家庭医生团队每周上门两次，开展定期联合巡诊，实时关注患者健康状况，制定“专属”治疗方案，周婆婆身体持续好转。

　　在自家享受住院服务，让患者健康更有“医靠”。

　　为打通医院病房与患者家庭之间的“最后一堵墙”，实现居家医疗、居家护理和居家康复一体化，斗门区借助紧密型医共体优势和平台，在莲洲镇卫生院启动“家庭病床”服务试点，提供药物治疗、健康指导、饮食宣教及定期巡诊等服务，并享受与住院同样的医保报销待遇。

　　截至目前，“家庭病床”服务逐渐在斗门区基层铺开，全区共建设家庭病床31张，同比增长82.35%，巡诊次数337次。

　　“家庭病床”是斗门区推动紧密型医共体建设、实现医疗质量同质化的生动实践。

　　自紧密型医共体运行以来，遵医五院安排特聘主任及专家团队，在成员单位定期开展坐诊、带教查房、病例讨论、学科建设等；针对患有高血压、压疮、脑梗死后遗症、帕金森病、肿瘤晚期、糖尿病等疾病且长期卧床、照顾需求4级以上的长者，开展家庭医生团队定期巡诊等，真正让老百姓在家门口就能享受到三级医院的服务。同时，派出专家到基层卫生医疗机构进行培训指导，推进全区域医疗质量同质化。

　　在全科基础上增加专科门诊

　　24日上午，在白藤街道社区卫生服务中心（以下简称卫生服务中心）儿科联合门诊，来自遵医五院的儿科主任、主任医师宋文秀正在接诊。

　　斗门区紧密型医共体运行以来，遵医五院下沉人力、技术资源，在卫生服务中心建立联合门诊，制定长期联合门诊坐诊医生时间表，选派中级及以上职称医师联合坐诊，开展医疗服务和技术指导。

　　这样的运作方式，让基层医护人员获益匪浅。

　　“专家们要求更细致，对病例的数据分析更详细、准确，后期跟踪也要求到位，无形之中就学到了很多知识。”卫生服务中心超声科主治医师吴辉煌介绍，前几天有一位孕妇来就诊，其症状不明显，一些医护人员认为无大碍，但在专家指导下，通过对数据进行分析评估，决定通过“转诊直通车”送到遵医五院，孕妇患者得到了及时有效治疗。

　　在儿科联合门诊的另一间病房内，遵医五院小儿内科副主任医师韩允带领的团队，正在开展儿童先天性心脏病免费筛查。斗门区紧密型医共体运行以来，根据辖区实际情况，卫生服务中心建立妇科、儿科等特色专科，并以此为突破点，在卫生服务中心全科基础上逐步增加特色专科门诊。

　　新生儿先天性心脏病免费筛查，填补白藤街道筛查业务空白。截至目前共筛查37人次，其中筛查出7例异常，并给予治疗指导意见。据介绍，先天性心脏病是儿童最常见的一类心脏病，通过筛查做到早发现、早治疗、早恢复，不要让孩子错过最佳治疗时机，给予他们一个健康的人生。

　　目前，遵医五院妇科专家每周三、产科专家每周二、儿科专家周二至周六，分别在卫生服务中心带教出诊。“辖区年轻人多，小朋友也多，周六休息时间儿童患者反而增加，在宋文秀主任医师的带领下，从周二到周六每天都有专家坐诊，这等于把三级医院的儿科资源‘搬’了过来，孩子们在家门口就可以享受优质诊疗服务。”卫生服务中心有关负责人表示。

　　推进技术下沉，实现医疗服务一体化，成为斗门区建设紧密型医共体的有力举措。

　　通过技术下沉，与基层卫生院共建联合门诊和联合病房，让群众享受一体化的优质连续医疗服务；通过技术下沉，加强成员单位特色专科建设，大力开展新技术新项目，将“组团式帮扶”升级为“造血式帮扶”；通过技术下沉，协助斗门区妇幼保健院开展产后康复、盆底障碍性疾病特色专科门诊，引进盆底治疗仪、磁疗仪、永磁旋振仪、二氧化碳激光仪等新仪器设备。数据显示，自紧密型医共体运行以来，派出专家到基层卫生医疗机构进行培训指导383次，培训基层医护人员817人次。