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鸡骨卡喉3天导致脓毒血症

珠海医生助91岁澳门老人闯难关

  本报讯 记者刘雅玲报道:“没想到我还能健康地走出医院,实在太谢谢你们了!”8月12日一早,来自澳门的91岁陈爷爷及其家人给珠海市中西医结合医院心胸外科送来了一面锦旗,办理出院手续后高高兴兴地回家了。

  据了解,陈爷爷被鸡骨头卡住喉咙3天后,出现食管穿孔、脓毒血症,由于子女都在国外居住,他被邻居送到医院。经过多个科室的全力联手救治,陈爷爷得以健康出院。

  多学科会诊紧急抢救

  7月8日凌晨0:39,珠海市中西医结合医院急诊接诊了来自澳门的患者陈爷爷。入院时,患者颈部肿胀、精神萎靡、喉间痰鸣、呼吸费力、发热。急诊医生见状,评估可能随时会发生危险,于是立即组织复杂疑难病例多学科会诊。

  接着,耳鼻喉科、消化内科、心胸外科、麻醉科专家悉数到场,诊断患者食管异物并穿孔、颈部蜂窝织炎、纵膈气肿、脓毒血症等。专家们达成一致意见:立即于ICU床边行急诊食管内异物经内镜取出术,限期颈部切开行外科引流。

  随后,消化内科主任王文峰在内镜下为患者取出鸡骨头。其间发现,鸡骨头两端均刺入食管壁,食管壁溃疡形成,随呼吸可见大量脓液流出。抢救持续至凌晨4:20。

  心胸外科及时手术

  当天10:00,多学科医生到ICU查房,发现患者颈部肿胀未见明显消退,考虑食管异物伴穿孔,合并颈部、纵膈感染,有紧急手术指征。“不能再拖,立即准备手术!”心胸外科副主任薛瑞、主治医师白光振当机立断,将患者送入了手术室。

  两位医生为患者行经左侧颈部纵膈切开引流术,切开左颈部皮肤,逐层接近上段食管,可见左侧颈部及上纵膈大量灰黄色脓液积聚,气味恶臭。彻底打开脓腔,清除脓液,彻底冲洗干净脓腔,手术结束后,留置引流管、冲洗管,转ICU监护治疗。

  薛瑞表示,当时患者已经出现感染性休克,如果不及时手术,随时有生命危险。手术时颈部切口仅有3公分,颈部探查纵膈达10公分,颈部血管密集,稍有偏差就会引发大出血的风险。术后第三天,患者脱离生命危险,转心胸外科病房继续治疗。经过严格规范治疗,患者病情逐渐平稳、好转,颈部引流管拔除后,慢慢恢复了往日的神采。

  据悉,该患者的成功救治得益于医院多科室的接力:急诊医生准确判断——多科会诊明确诊断——消化内科行内科手术治疗——心胸外科当机立断行外科手术——ICU医生接力监护。后续在家人的悉心照顾下,陈爷爷才得以闯过一道道难关,顺利康复。

 
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