□本报记者 温泳珊

　　“能手法复位就不注射，能注射就不手术，尽最大可能减少因治疗给患者造成新创伤。”珠海骨科、疼痛科医生李蕴麟用其独创的平衡疼痛诊疗体系，有效帮助了许多慢性疼痛患者。

　　“这几年，身上哪里疼或不舒服，我就来找李主任。”

　　“这个疼痛问题困扰了我多年，一直找不到病因，朋友推荐我来找李主任。”

　　在珠海李蕴麟西医肩颈腰腿痛诊所里，坐满了前来求诊的慢性疼痛患者，李蕴麟正和诊所多位医生一起，认真为患者诊疗，并不时聚在一起讨论研究治疗方案。这些患者很多都是带着各种慢性疼痛疑难杂症的困扰远道而来，专程找李蕴麟求诊。

　　“简单”务实 细致认真

　　为患者诊治疑难杂症

　　李蕴麟，今年63岁，是珠海一名骨科主任医师、疼痛科专家，擅长诊治各类慢性疼痛。

　　“病人说哪里疼，不仅要检查局部，更重要的是检查全身各个系统的形态结构和功能，找到关键问题在哪……”每一位来找李蕴麟看慢性疼痛的病人，他都会在详细询问病史的基础上，对其进行全面的体格检查。曾有一位兰州患者足跟痛多年，经各种仪器检查还是查不出病因。李蕴麟为该患者做了细致的体格检查后，发现患者的足跟痛是骶髂关节紊乱所致，经过手法复位，迅速缓解了困扰患者多年的病痛。“疼痛是人的真实感受，定位诊断必须遵循主诉与体格检查结果一致的原则，而不能只靠影像学检查来确定病变位置。”李蕴麟强调。

　　在李蕴麟看来，诊疗慢性疼痛时，必须同时考虑身体的整体状况，不能片面地“哪里疼查哪里、治哪里”。

　　去年11月，一位左下腹疼痛长达7个月的外地患者来珠海找李蕴麟求诊。该患者在当地多家医院诊治无效，甚至做了腹腔镜探查手术，都未找出病因。李蕴麟经过全面的体格检查及病情分析，发现她的左侧腹直肌紧张，经过进一步检查，最终确诊其为强直性脊柱炎引发的自身免疫性腹直肌腱鞘炎，通过局部定点注射抗炎药物很快缓解了腹部疼痛。“体格检查在慢性疼痛的诊断中时常具有决定性作用。在病因不明的情况下，不能仅进行单纯的镇痛治疗。”

　　虽然慢性疼痛在临床上种类繁多，但李蕴麟认为，通过体格检查、手法复位和定点注射等简单的诊疗手段，许多慢性疼痛就能获得明显且持久的症状改善。“能手法复位就不注射，能注射就不手术，尽最大可能减少治疗给患者造成新创伤。”李蕴麟说。

　　事实上，在看似简单的诊疗思路背后，蕴含的是李蕴麟在多年临床实践中总结并构筑的平衡疼痛理论。

　　哲学、中医和西医相结合

　　以“平衡”之道治病

　　李蕴麟从小就有着帮助他人的理想和情怀，加之小时候家庭变故和母亲生病等原因，一直喜爱物理学、原本立志成为一名物理学家的他，毅然报考了西安医学院（现西安交通大学医学部），走上了医学之路。

　　大学毕业后，他先后在兰州医学院骨科研究所（现兰州大学第二医院骨科）、珠海市人民医院骨科、珠海市第二人民医院（现珠海市中西医结合医院）工作。在40年致力于骨病、风湿病等慢性疼痛临床研究和中西医结合治疗的基础上，创造性地提出了“平衡疼痛理论”。

　　据李蕴麟介绍，平衡疼痛理论是以平衡哲学观为指导，围绕临床有效，通过医学与哲学、中医和西医、内科和外科三对关系的辩证分析、梳理而成的关于慢性疼痛的理论体系。该理论由三个部分组成：一是慢性疼痛的底层归因分析，主要为结构紊乱、炎症反应、调控失效和心理失衡四个底层病因；二是由平衡疼痛诊断十步法和平衡检查法构成的诊断体系；三是由定点介入疗法和平衡复位手法组成的治疗体系。

　　“根据结构决定功能和刺激反应学说等基本科学原理，慢性疼痛的临床表现虽然差异大，但病理机制可能具有某一维度的一致性。”正是基于这一原因，平衡疼痛理论的病机分析思路从底层归因入手，诊断思路强调慢性疼痛的性质、病因和定位分析，治疗思路着重于纠正结构紊乱和消除慢性炎症，以恢复生理机能的动态平衡。

　　“大道至简。‘平衡’一词，实际上蕴含了两层深意。世界上万事万物都处于动态的均衡状态，人体健康即生理机能与心理活动处于平衡与和谐状态。一旦失衡，慢性疼痛便可能显现。”谈及平衡疼痛理论，李蕴麟这样概括。

　　创立平衡疼痛理论

　　培养“带不走的医疗队”

　　经过多年的潜心研究，2006年，李蕴麟在中国中西医结合风湿病学术年会上介绍了独创的“定点介入疗法”，该疗法被大会推荐为面向全国基层医院推广的适宜技术。2008年，该疗法与他的另一项成果“僵硬关节的活化治疗”，获得由中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会颁发的“推动风湿病学术发展贡献奖”。

　　2024年1月，北京大学医学出版社出版了李蕴麟的心血之作《慢性疼痛的诊断与治疗——平衡疼痛理论》，这是他辛勤笔耕了12年的成果，中国疼痛医学事业奠基人宋文阁教授、中医风湿病专家王承德教授欣然为该书作序。

　　自2012年起，连续8年，李蕴麟每年自费前往甘肃省甘南藏族自治州卓尼县中医院开展义诊和培训。2016年、2017年他受四川泸州卫生部门邀请，多次前往协助开展精准医疗扶贫，并因其优异的工作成绩，受聘为西南医科大学客座教授。2003年至今，他通过学习班、讲座等形式培训学员8000余名，每个月他都抽出一周左右的时间前往甘肃、陕西等地多家医院疼痛科查房，帮助解决疑难问题。2015年，他创立“珠海李蕴麟西医颈肩腰腿痛诊所”，并开办学习班讲授平衡疼痛理论和临床实践，至今已举办111期，把平衡疼痛理论和临床经验传授给许多基层医生。“我想要为更多基层医院留下一支‘带不走的医疗队’。”李蕴麟动情地说。

　　“一年365天，我只休息3天——每年大年初一到初三。”为医学事业奋斗一生，是追求、是热爱，更是为了帮助更多患者摆脱慢性疼痛的困扰，李蕴麟全年几乎无休地接诊病人，周末和节假日也不例外。他与很多患者和基层医生建立了深厚的情谊，不少患者和医生有问题常会打电话或发微信给他，而他总是耐心细致地询问病情并给予解答。

　　“希望能用平衡疼痛理论这种简便易行、价廉有效的慢性疼痛诊疗方法，帮助更多受慢性疼痛困扰的患者。”李蕴麟说。