中国进入老年化社会时间早、速度快。随着中国生育率的下降和人均期望寿命的显著提高，中国老年人口的数量和比例都快速地升高。人口老龄化引发的许多社会、经济问题都与老年人口健康状况直接相关。

　　老年人生活的幸福与健康，是人民群众不断增长的美好生活需要的重要构成部分，而老年人的健康，是老年人及其家庭生活幸福美好的重要基础。人口健康状况已经成为衡量区域经济和社会文化发展的主要标志之一。珠海市老年人口的健康状况总体较好。

　　首先应当看到，珠海市人口老龄化形势十分严峻，但老年人健康状况总体较好，问题较少。对此问题进行研究，不仅可以探索出台更精细的健康老龄化的新政策，而且容易实施。因此，新时代研究珠海市老年人健康问题，在珠海市率先出台和实施健康养老的政策措施，不仅对珠海本身实现新发展理念具有重要意义，而且可以对“实施健康中国战略”起到一定的示范作用。

　　文献综述和研究方法

　　针对珠海市老年人口健康状况的研究成果很多。

　　本文利用2015年珠海市1%人口抽样调查中的健康自评数据，运用描述性统计和相关性分析，对珠海市老年人口健康状况的总体情况、年龄差异、性别差异、城乡差异进行定量研究，旨在揭示珠海市老年人口的总体健康状况以及哪些老年人口群体健康状况相对较差，为珠海市政府制定精准健康养老政策提供参考。健康自评与身体健康状况有很强的相关性，健康的生活方式对健康自评有积极影响。健康自评能够反映健康状况的主观和客观两个方面，可以作为评价老年人健康状况的一个重要指标。

　　珠海市老年人口的基本特征

　　第一，珠海市老年人中，男少女多，低龄老年人口占比较多，居住在城市和城镇的老年人口较多。

　　第二，珠海市老年人口中，文化程度为小学的最多，跟随其后的依次是初中、未上过学的、高中/中职、大专/本科及以上。不同性别的老年人在文化程度上有显著差异，男性高于女性。

　　第三，珠海市大多数老年人口处于已婚状态。不同性别老年人在婚姻状况上差异明显，女性无配偶比例显著高于男性无配偶比例，这与女性寿命长于男性的寿命现象相符。

　　第四，珠海市老年人口的主要生活来源是离退休金养老金，其次是依靠家庭其他成员供养，再次是劳动收入。

　　珠海市老年人口健康状况

　　（一）珠海市老年人口健康状况总体情况

　　第一，珠海市老年人口总体健康状况很好，绝大部分老年人处于健康状态。年老并不等于不健康，年老并不一定意味着成为社会和家庭的负担，珠海市绝大多数老年人在日常生活上都不需要依赖别人。

　　第二，珠海市老年人口生活自理能力状况非常好，生活不能自理的老年人很少。

　　（二）珠海市老年人口健康状况的年龄差异

　　随着年龄的增大，珠海市老年人口的健康状况逐渐变差，高龄老人中生活不能自理的比例显著高于低龄老人。在60～69岁的低龄老人群体中，健康自评积极的比例较高。这反映出低龄老人的健康自评集中在健康和基本健康上。70～79岁的老年人群体中健康和基本健康比重很大，但不健康比例也有9.52%，不能自理老年人很少。而80岁及以上的高龄老人，健康自评集中在健康和基本健康上，不能自理比重较高，自评健康比例又很低。因此，政府和社会应该对80岁及以上的高龄老人给予更多的照顾。对老人健康状况和年龄段做相关分析，证实了健康状况与年龄段显著相关。这一点与人们主观认识相似，即高龄老人比低龄老人的健康状况更差。

　　年龄增大，老年人口的健康状况越来越差，生活不能自理的比例在80岁以后明显提高。也可以看出几个关键的健康状况变化年龄：健康老年人比例在70岁下降到45%，70~84岁是基本健康老年人比例最高的时期，都在47%以上，比例最高的年龄是78岁；不健康老年人比例在87岁时超过40%，93岁时超过50%。生活不能自理老年人的比例在92岁时超过15%，95岁时达到23%。（说明：不健康包括不健康但生活能自理与生活不能自理的所有老年人）

　　（三）珠海市老年人口健康状况的性别差异

　　珠海市老年人口的健康状况男性好于女性。在自评为健康的老年人中，男多女少，男性占到56.73%，女性只有51.79%，因为珠海市老年人男少女多，男性只占49.01%，而女性占到50.99%。在自评为基本健康的老年人中，男少女多，男性占36.12%，女性占39.41%。在自评为不健康但生活能自理的老年人中，男少女多，男性占5.77 %，女性占7.23%。在自评为生活不能自理的老年人中，也是女性多于男性，男性占1.38%，女性占1.57%，进一步说明男性老年人比女性老年人更健康。

　　男性自评健康状况好于女性可能有多方面的原因。第一个原因是，男性比女性平均寿命短。一些不健康的老年男性人口提前死亡，而女性普遍比较长寿，不少不健康的老年女性人口依然健在。第二个原因是，男性比女性更为“自信”地评价自己的身体状况，但是这种“自信”有时是盲目的，而女性天生比较保守。对老人健康状况和性别做相关分析，证实了健康状况与性别显著相关。

　　（四）珠海市老年人口健康状况的城乡差异

　　珠海市老年人口的健康状况有显著的城乡差异，城镇老人健康状况好于城市老人，城市老年人健康状况又好于农村老人。农村老人不健康但生活可以自理的比例最高。从整体上看，生活不能自理的比例城乡差异不大。

　　造成珠海市老年人口健康状况城乡差距的原因可能是：城市的养老体系更健全，而农村养老体系不健全；城市老年人主要生活来源是养老金退休金，而农村老年人的主要生活来源是家庭成员供养和劳动收入。

　　结论与讨论

　　综上所述，根据描述性统计和相关性分析的结果显示，珠海市老年人口的健康状况总体很好。92.01%的老年人口处于健康或基本健康状态，只有1.48%的老年人口生活不能自理。珠海市老年人口的年龄、性别、居住地类型对老年人口的健康状况有显著的影响。在珠海市老年人口中，男性老人比女性老人更健康，低龄老人比高龄老人更健康，城镇老人比农村老人更健康。

　　建议珠海市政府率先实现养老保险全覆盖和率先探索异地就医结算服务；实施精准养老、心态养老、精神养老等措施；以“孝”文化为基础，构建孝老、尊老、敬老的社会环境；采取居家养老为主，社区养老和政府养老相互衔接的全方位多层次的养老模式；实现“老有所养”“老有所医”“老有所学”“老有所为”“老有所交”“老有所乐”，让老年人活得更有尊严、更幸福。

　　第一，加快推进基本养老保险全覆盖，探索异地就医结算服务，真正实现“老有所养”“老有所医”。

　　第二，精准养老，实现“弱有所扶”。珠海市政府应该专门针对高龄老人、女性老人、农村老人出台精准的养老政策和措施，让改革发展的成果能够更多、更公平地惠及健康状况较差的老年人。

　　第三，心态养老。帮助教育老年人客观地评价自己的健康状况，树立正确的年龄观和健康养老理念。

　　第四，精神养老。大力发展老年继续教育，满足老年人精神需要，使老年人有获得感、幸福感。

　　第五，快乐养老。组织和鼓励老年人参加各种体育文化活动，让生活更快乐，使老年人“老有所交”和“老有所娱”。

　　第六，以“孝”文化为基础，构建孝老、尊老、敬老的社会环境，让老年人活得有尊严。

　　第七，实施“互联网+”战略，推进医养结合，构建全方位多层次的养老模式。

　　(作者：祝颖润，在读博士，吉林大学珠海学院讲师；阚兴龙，博士，吉林大学珠海学院讲师、旅游学院副院长；王化波，博士，吉林大学珠海学院教授。）