“孕期24周，出生时才600克，只有成人手掌那么大，皮肤单薄，连血管都清晰可见。”9月10日，珠海市妇幼保健院新生儿科救治的24周出生的超低体重的小女婴，经过该院医护人员的救治，连闯几道生死关，在出生后的第106天，各项生命体征平稳，体重达到2720克，终于顺利出院。

　　9月10日是教师节，孩子的妈妈是一名教师，在这样一个日子里能与自己的孩子团聚，对她来说，太有意义了。孩子的父亲在头一天晚上写感谢信到深夜，他说，孩子叫佩琪，她的出生就是生命的奇迹。

　　小佩琪的出院，刷新了珠海市成功救治早产儿孕周最小、体重最低记载，堪称“生命奇迹”。

　　整个身体如成人巴掌一般大

　　小佩琪的妈妈是一位非常坚强的妈妈，这是她的第3胎第1产宝宝，前面有一胎是中期因宫颈机能不全引产，另一胎是自然流产。怀小佩琪的过程非常艰辛，在整个怀孕期间因先兆早产、阴道流血多次在珠海市妇幼保健院进行宫颈环扎、保胎等治疗。

　　因宫口开全无法进行保胎治疗，5月27日上午8时55分，小佩琪在珠海市妇幼保健院出生。“胎龄仅24周，出生体重仅600克，整个身体跟成人手掌差不多大，全身皮肤绛红，血管隐约可见，属超低出生体重早产儿。”在小佩琪出生当天，该院新生儿科便启动了危重症救治系统，由科室主任黄辉文带头，为小佩琪的救治保驾护航。保鲜膜包裹保暖，气管插管正压通气、静脉置管，置转运暖箱转回新生儿科继续抢救工作。

　　娄文飞是孩子早期的主管医师，她告诉记者，孩子出生时呼吸微弱、全身器官发育极不成熟，新生儿科复苏团队接到通知马上进入角色，一接到孩子立即开展一系列复苏抢救工作。“将患儿放入进口暖箱，连接呼吸机进行辅助呼吸、予肺表面活性剂促肺成熟、予脐静脉置管等一系列抢救工作。”那么小的婴儿不能打针，只能放置脐静脉置管，好在该院医生吴惠晴学习过予脐静脉置管。当时她上晚班，一听说就马上赶到现场。

　　据悉，此次脐静脉穿刺也是该新生儿科第一例。四天后，顺利换成腋下置管。

　　在新生儿科医护人员有条不紊的配合抢救下，小佩琪安全度过出生第一关。

　　平安度过呼吸关和感染关

　　黄辉文告诉记者，早产儿出生后会面临新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、感染、早产儿视网膜病变、脑白质损伤等系列并发症。小佩琪这个超早产儿出生后，新生儿科立即成立救治小组，科室主任、护士长挂帅，马海燕、娄文飞、华杰等医疗护理骨干为主要成员，新生儿科团队医护协助，规范诊疗，度过了一个个生死难关。

　　刚入院时患儿呼吸非常微弱，肺发育极不成熟，进入新生儿科后，佩琪立即接受了肺表面活性物质，咖啡因兴奋呼吸，并在气管插管下予以呼吸机治疗，采取了肺保护性通气策略。尽早拔管撤呼吸机是佩琪必须挺过去的一关，但佩琪胸片上除了感染之外还出现了支气管肺发育不良征象，动脉导管开放，使得拔管撤机难上加难。该院副院长林广主任医师深入病房查房指导。因孩子全身散在瘀紫，凝血功能差，皮肤非常娇嫩，吹弹可破，医护团队马上进行了呼吸关、感染关等针对性抢救治疗。在患儿出生后两周左右，患儿出现了全身皮肤感染，出生后15天尝试撤有创呼吸机改为无创辅助通气，但撤机失败。在患儿出生后24天左右，又出现重症感染、真菌感染、败血症，血小板降低，医护团队立即开展加强抗生素、调整呼吸机模式等一系列救治工作，使患儿感染逐渐控制，病情逐渐稳定，终于在出生后1个月左右撤离有创呼吸机，再经过约3周的无创通气治疗，小佩琪完全脱离了呼吸机，可以自由呼吸。这样，小佩琪安全度过了呼吸关和感染关。

　　32周突发早产儿视网膜病变

　　闯过呼吸关，小佩琪的营养关也是关键。早产儿营养不仅影响生长发育，甚至会影响脑发育。医护团队采用积极的营养策略：早期肠内微量喂养，同时静脉营养提供保证生长发育所需的能量。但母亲母乳不足，只能使用进口液态奶和母乳库人乳进行早期喂养，同时也增加了新生儿坏死性小肠结肠炎发生的风险。管床医生每天根据佩琪胃肠道耐受情况，调整奶量及静脉营养量，精确到毫升，成功避免了新生儿坏死性小肠结肠炎的发生。

　　护士长邓宜雅告诉记者，小佩琪的护理给我们带来了很大难题，小佩琪出生后第2周，小佩琪的皮肤受到很大考验，娇嫩的皮肤出现干裂，大家紧张极了，洗手，轻柔地给她油浴，人工保湿保暖，精心的护理让小佩琪两天内重换新肌肤，安全度过皮肤感染护理关。

　　一波未平一波又起，孩子情况变化很快。在小佩琪矫正胎龄32周时，管床的马海燕医生做眼底照相检查时发现早产儿视网膜病变。

　　马海燕告诉记者，当时检查结果是早产儿视网膜病变I期，但1周后进展到II期。我们立即邀请广州市妇女儿童医疗中心眼科主任项道满前来会诊，并给予双眼球内注射雷珠单抗注射液治疗，如果48小时不采取措施，孩子就非常危险。后来经过多次眼底照相检查，目前恢复良好。

　　曾经在中国加拿大温尼泊医疗中心工作一年，在佩琪出生31天接手治疗工作的马海燕医生告诉记者，106天的救治中，小佩琪太脆弱了，随时都会出现生命征象的波动，并发症的发生机率会增高，大家如履薄冰，但在新生儿科全科团队的规范治疗护理下，一一化险为夷。

　　据悉，作为广东省26家三甲医院早产儿研究合作单位之一，珠海市妇幼保健院新生儿科每年救治危重症新生儿2300例，其中早产儿占40%-50%，为提高救治成功率，该院成立了危重新生儿早产儿救治中心。