为探索从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,2021年起,中国人寿保险股份有限公司珠海分公司在珠海市医疗保障局的指导下,利用附加补充医疗保险 “大爱无疆”项目结余资金,面向所有被保险人推出珠海首个社商结合提供的大群体健康管理服务项目——“爱健康”行动,创新一种切实有效的健康管理服务模式,努力全方位、全周期保障人民健康。行动实施成效明显,累计已有13万人参与,发现癌症高风险2.23万例,完成专项检查5000例,发现病变或疑似病例906例,确诊癌症8例。
“爱健康”行动首期通过聚焦七种癌症,推进“三早”服务落地,以达到提升参保人健康获益,助力“健康珠海”、“健康中国”目标的实现。行动主要以健康筛查问卷作为切入点,通过制定筛查与早诊早治指南,推动高风险人群到合作的医疗机构进行专项检查,相关专项检查费用由“大爱无疆”项目按90%比例支付,个人仅需承担10%。同时,对筛查后不同风险程度的人群提供个性化的干预和连续跟踪等健康管理服务,从而建立恶性肿瘤防治全方位、全流程的服务。
通过健康管理的前置介入预警与干预,降低了参保人疾病的发生率和医疗费用总体支出。行动系统化地探索了社商结合的健康管理新模式,这种“政府指导+社商结合+健康服务”的形式,充分体现了商业健康保险对民生保障的补位作用,对于推动完善多层次医疗保障体系具有重要意义。行动还首次实践了对重大疾病大群体专项健康管理的项目实施,为健康保险和健康管理的融合走出实质性的步伐。围绕“七癌”以及癌症防治等开展广泛宣传,提高了人民群众癌症防治意识以及健康服务满意度和获得感。通过医防协同、医防融合机制,为医疗机构提供了创新的方向,促进了医疗机构健康管理服务进一步发展。(珠海国寿)