本报讯 记者刘雅玲报道:不久前,95岁的杨老先生(化名)因“误吞猪骨后吞咽困难1天”,经过救治无果后辗转从外院来到珠海市人民医院消化内科求医。医护人员紧急救治,从长者食管内取出一块大小约26mm×25mm的超大猪骨,骨头卡喉后险些波及周围大血管和软组织,目前老人已转危为安。
九旬长者猪骨卡喉危及生命
10月22日,杨老先生入院后,市人民医院消化内科门诊医师初步评估其病情后紧急联系住院部,住院病房迅速开辟绿色通道,将老先生收治入院。值班医生结合长者病史、体格检查以及外院CT检查结果,初步诊断为:食管异物;慢性肺气肿;胆囊结石。
因患者高龄,10余年前曾行“髋关节置换”术,且有多年“慢性阻塞性肺病”史,入院后迅速完善系列检查。经消化内科、麻醉科、心血管科、重症医学科等MDT团队评估后,拟在手术室行“全麻气管插管下急诊胃镜”。
一切准备就绪,入院当晚,经验丰富的麻醉团队为患者进行动脉穿刺、给药、供氧、插管等一系列麻醉程序。内镜医师进镜探查,发现在食管上段有乳白色片状骨性异物嵌塞,异物两端接触的粘膜形成溃疡,如不及时取出很可能波及周围大血管和软组织,从而导致大出血、穿孔,危及患者生命。
时间就是生命,内镜值班医生张箸岿在护士的配合下,用异物钳将异物顺利取出,后用胃镜直视引导下置入胃管以保证后期营养供给。术后测量食管异物乳白色片状猪骨大小约26mm×25mm,若不能及时取出,继续滞留后果将不堪设想。
看到老人经过救治转危为安,家属心中的大石终于落地。
发生食管异物应尽早就医
张箸岿提醒大家,一定要养成良好进食习惯,老年人尽量采取坐位或半卧位进食,吃饭时不讲话谈笑,进食宜细嚼慢咽,不宜过于匆忙,尤其是吃带刺、骨头、果核的食物时,要仔细嚼碎将骨刺吐出或家属提前将骨头、鱼刺、果核等剔除。
此外,家属要改善老人饮食方式,尤其对无牙或戴义齿长者的生活照顾,不吃粘牙食品;损坏的假牙要及时修复,睡觉时活动义齿应取下;无牙者选择合适义齿,并指导义齿使用及保养方法;全义齿者感觉不灵敏,尤其注意进食不可太快。
张箸岿提醒,一旦发生食管异物,应立即到医院就诊,切忌用吞咽饭团、馒头、蔬菜等方法强行下压异物,更不能通过喝食醋的方法达到溶骨的作用,这样会加重食管损伤,出现并发症,增加手术难度,甚至危及生命。